1）申请人信息（个人）

前缀 *

 先生。   夫人。   小姐

名字和姓氏 *

身份证号码 *

电话号码 *

电子邮件（如果有）

现住址 *

1）申请人（法人）信息

法人实体名称 *

法人登记号码 *

授权签字人姓名 *

职位 *

电话号码 *

电子邮件（如果有）

办公地址（法人） *

申请许可证 *

 哪里有卖食物的   食物收集地点

机构名称/店铺名称 *

食品类/商业类 *

营业日/时间

使用面积（平方米） *

* 仅适用于201平方米或以上的面积。

职工人数（人） *

营业地点 *

营业开始日期/地点使用日期 *

申请许可证的目的 *

-- 选择 --依法申请经营许可收集文件提交/代理其他

指定（如果有其他选择）

建筑物/地点的特征 *

 商业大厦   住宅   建筑物/仓库   其他

指定（如果有其他选择）

基本措施/卫生 *