前缀 *

 先生。   夫人。   小姐

名字和姓氏 *

电话号码 *

示例：08xxxxxxxxx

举报人地址（如有）

发现问题的地点/点 *

有问题的物品 *

-- 选择 --排水管排水管井盖排水盖管道/导轨和盖子其他

问题的性质 *

-- 选择 --损坏/破损/破裂塌陷/塌陷/脱落堵塞（水无法排出）水溢出/洪水有难闻的气味/污水井盖/排水沟盖丢失/不安全其他

是否存在交通危险？ *

 有   无

发现问题的日期 *

紧迫性 *

-- 选择 --非常紧急（发生事故/洪水的风险）紧急（影响交通/排水）中等一般

地标/附近地点

方便联系时间

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