译文供阅读参考；请以泰文原文为准。图片与附件保留原文。
1）举报人信息
前缀 *
先生。 夫人。 小姐
名字和姓氏 *
电话号码 *
示例：08xxxxxxxxx
举报人地址（如有）
2) 损坏点/道路详细信息
损坏的位置/点（明确指定） *
破损区域类型 *
-- 选择 --路肩膀道路和路肩路边排水管/天沟其他
损害性质 *
-- 选择 --坑洼崩溃了坏了内涝/排水不良路缘断裂/路肩下垂其他
紧急程度 *
-- 选择 --非常紧急（危险/频繁发生事故）紧急（影响交通）中等一般
发现问题的日期 *
更多详情 *
3) 附加信息（如有）
地标/附近地点
方便联系时间
-- 选择 --08:30-12:0013:00-16:30请随时联系我们。
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